治肿瘤不可重“病”轻“人”

　　人体是一个自调节、自平衡、自恢复、自建设的复杂功能反应系统

　　在肿瘤治疗方面，很多医生存在以下误区：重技术，轻体验;重局部，轻整体;重躯体，轻心理。

　　(1)重技术，轻体验。

　　有些肿瘤科医生，在诊断过程中盲目追求高精尖，过分依赖仪器或检查报告，缺少结合患者体征的临床分析和综合诊断，甚至将部分仅仅具有预测价值的诊断数据，看成了决定治疗手段的衡量指标。在制定治疗方案时，忽视患者作为人的社会属性，没有从患者总体生命活动状况出发，忽略精神、心理、生活、环境等因素对患者的影响。治疗过程中，单纯关注治疗手段的不良影响，忽视个体反应，缺乏适时的动态调理。在疗效评价上，过分追求肿瘤消退及大小变化，忽视患者自身对良好状态的主观感受，以及自觉症状和体征等多方面因素。

　　中医治疗肿瘤的理念与新的医学模式不谋而合。中医学强调阴平阳秘、形神合一、天人相应，历来重视自然、社会、生理和心理诸因素对人类疾病的综合作用，以及社会背景、人文环境、生存状态与精神心理和人体生命质量的协调性、统一性。新的医学模式要求医生需要把局部和整体、内因和外因、机体和环境、生理和心理、生物和社会等因素统一起来，从患者的实际情况出发，结合循证医学的最新研究成果，提供最好的治疗方案和医疗实践。

　　(2)重局部，轻整体。

　　尽管某些肿瘤早期发现或手术治疗可以获得根治，但全身致病因素并没彻底根除，外界致病因素及机体内环境的失调没有根本解决，再发肿瘤或多原发癌的可能仍然存在。放化疗等方法虽缩小瘤体，但并未改善肿瘤发生、发展的“土壤”。此外，转移与复发是肿瘤治疗失败的主要原因，肿瘤微环境“稳态”破坏是导致肿瘤复发转移的关键，肿瘤微环境中存在的“免疫抑制”机制为肿瘤细胞的存活迁移提供了保障。

　　现代医学多重视对肿瘤的外来性、局部性干预，而对肿瘤微环境在肿瘤演进过程中的作用重视不足。中医学认为人体是一个自调节、自平衡、自恢复、自建设的复杂功能反应系统，不是简单的二元对立理论所能解决的。中医注重针对人体的潜在性、整体性调整，将免疫系统功能低下的微环境归属于中医的“正气虚损”状态，通过整体观念、辨证论治、调和阴阳的“个体化”治病思想，充分调动患者机体自身的调节机制，整体调节肿瘤局部微环境而抑制肿瘤的发展，可防止肿瘤复发、转移。

　　(3)重躯体，轻心理。

　　恶性肿瘤是身心疾病，身心失调为肿瘤发生、发展、转移提供了条件。早期肿瘤患者由于对肿瘤缺乏认识或认识有误，导致心理压力过重，甚至消极治疗。有些患者经手术或放、化疗等规范治疗后，由于对治疗手段副作用耐受性差，影响患者心理及精神状态，甚至渐失信心。还有一些晚期肿瘤患者大多已不能根治，且处于恶病质状态，躯体症状对患者心理及精神状态产生极大影响，甚至悲观绝望。不良心理及精神状态，可促进肿瘤复发或转移，还可能形成由情志波动而致的其他疾病，陷入恶性循环。因此，有效的情志调节能够改善肿瘤患者的生存质量。

　　中医学非常重视情志对健康的影响，以及在疾病治疗中的作用，提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”，认为身心并调有利于疾病控制与康复。临床肿瘤医师应重新审视心理及情绪对于肿瘤患者的影响，治疗过程中应重视对患者进行解释、鼓励、安慰、劝勉，解除患者恐惧、愤怒、孤独、焦虑、抑郁等不良心理状态，提高战胜肿瘤的信心，从而有利于肿瘤患者的康复。

　　(作者为中国中医科学院广安门医院副院长、主任医师)